protocolo para el uso de la mascara laringea (fastrach) en paciente adultos politraumatizados

                   

 

 

PROTOCOLO PARA EL USO DE LA MASCARA LARINGEA (FASTRACH) EN PACIENTE ADULTO POLITRAUMATIZADO CON NECESIDAD DE INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

PROPÓSITO

ALCANCE

PRIORIDADES

1-Garantizar la vía aérea del paciente durante el traslado. 2- Permite emplearse sin uso de otro instrumento, siendo casi un método a ciegas. 3- Reduce el riesgo de complicaciones en la anatomía de las cuerdas vocales.

Para el personal paramédico que labora en unidades tipo ambulancia es un instrumento que permite garantizar la estabilización de las vías aéreas del lesionado y crear condiciones apropiadas para la aplicación de la Máscara Laríngea.

En base a la alta incidencia de pacientes con trauma multisistémico que son trasladados en unidades tipo ambulancia, presentando dificultad respiratoria y que ameriten intubación endotraqueal nace la necesidad de aplicar la Máscara Laríngea Fastrach la cual garantiza el tratamiento de los mismos hasta la llegada al centro asistencial, resaltando de tal manera, los beneficios y contraindicaciones para el paciente y el personal de emergencias prehospitalarias el cual lo emplea.

 

NORMAS GENERALES

1.    Aplicar normas de bioseguridad (uso de guantes, equipos estériles y lentes de seguridad).

2.    Verificación de escala de Glasgow <8pts.

3.    Ubicarse en la cabecera del paciente realizando movimiento de rotación en el plano sagital con una sola mano siguiendo la curvatura del paladar.

4.    Preoxigenación al 100% dos insuflaciones adecuada, con una jeringa inflar el manguito de la mascarilla laríngea.

5.    Comprobación de su funcionamiento, desinflar por completo, mantener la flexión del cuello y la extensión de la cabeza.

6.    Ventilar al paciente con mascarilla y bolsa auntoinflable con oxígeno al 100%, colocarlo en posición de olfateo y aperturar la boca.

7.    Lubricar la parte posterior del manguito de la mascarilla laríngea, colocar el dedo índice en el unción del tubo con la mascarilla e introducir la mascarilla en la boca deslizando la punta sobre el paladar duro.

8.    Se desliza hasta el paladar blando, hasta la parte posterior de la faringe,  rotación del dispositivo en el plano sagital usando el mango metálico hasta que se alcanza la menor resistencia al ventilar con la bolsa.

9.    Levantar ligeramente la máscara laríngea, alejándola de la pared posterior de la faringe usando el mango metálico.

Indicaciones para el uso de la Máscara laríngea Fastrach

Manejo de la vía aérea difícil y fracaso en el paciente inconsciente.

Podemos decir que la máscara laríngea esta indica en toda situación donde otros equipos e intubación han fallado.

Contraindicaciones del uso de la Máscara Laríngea Fastrach

1.    Si el paciente presenta riesgo de aspiración del contenido gástrico:

a.    Estómago lleno

b.    Oclusión intestinal.

c.    Reflujo gastroesofágico severo

d.    Retraso del vaciado gástrico por traumatismo.

2.    Si se necesita ventilación mecánica con presión elevada:

a.    Enfermedad restrictiva pulmonar.

b.    Patología constrictiva de la pared torácica.

3.    Si el paciente presenta cualquier patología que pueda inferir o agravarse con la inserción de la máscara laríngea.

a.    Limitación de la apertura de la boca (2.5 cm).

b.    Problemas palatinos: protuberancia ósea, ortodoncia, fisura palatina.

c.    Limitación importante de la movilidad del cuello.

d.    Patología glótica o subglotica.

4.    No utilizar para procedimientos que duren más de dos horas por el riesgo de alteraciones faríngeas.

Estas situaciones no son contraindicaciones absolutas, puesto que en el caso de una situación de emergencia en la que se requiera abordar la vía aérea y no es posible obtener su permeabilidad de otra forma, siempre está justificado intentarla inserción de una máscara laríngea, antes de practicar una traqueotomía de urgencias.

Bases legales

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999)

Art.55.  Toda persona tiene derecho a la protección por parte del Estado, a través de los órganos de seguridad ciudadana regulados por ley, frente a situaciones que constituyan amenaza, vulnerabilidad o riesgo para la integridad física de las personas, sus propiedades, el disfrute de sus derechos y el cumplimiento de sus deberes

Art. 83.  La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios.

Ley de Ejercicio de la Medicina

Capitulo I. Art.3.- Los profesionales legalmente autorizados para el ejercicio de la medicina: los doctores en ciencias médicas y los médicos cirujanos. Las acciones relacionadas con la atención médica, que por su naturaleza, no tuvieren necesariamente que ser realizadas por los médicos, deberán ser supervisadas por éstos y se determinarán en el Reglamento de esta Ley. Los profesionales universitarios de otras ciencias de la salud, legamente calificados y autorizados por los organismos competentes para ello, realizarán sus actividades de acuerdo.

Ley de Cuerpos de Bomberos y Bomberas y Administración de Emergencia de Carácter Civil

               Principio y finalidad del Servicio de Bombero

               Artículo 8. Brindar soporte básico y avanzado de vida en la atención primaria de las emergencias prehospitalarias a personas lesionadas o enfermas atendidas, garantizando su vida durante el traslado.

Examen físico + Constantes Vitales

Descarte de  LESIÓN CERVICAL

 

                                                                                                    

Si se sospecha de lesión cervical se coloca la cabeza en posición neutra con control cervical

Prepararse plicaciones

Elaborado por:

                                                                                                    T.S.U José R torres S.

                                                                                          Sargento 1ero.De Bomberos